L’ulcère, manifestation ultime de l’insuffisance veineuse

Alors que le premier stade de l’insuffisance veineuse se caractérise par l’apparition de varicosités et de varices aux jambes, le stade suivant par un gonflement ou œdème de la cheville ou de la jambe, puis des varices, la peau située à proximité peut évoluer vers une plaie : l’ulcère, une plaie difficile à cicatriser et donc à risque de chronicité. L’ulcère est donc la manifestation ultime de l’insuffisance veineuse profonde qui fait suite à plusieurs années d’évolution d’une insuffisance veineuse non ou mal prise en charge.

Située entre le genou et le pied, la plaie est souvent localisée sur la face interne de la jambe ou de la cheville. Le risque est la survenue d’une impotence fonctionnelle. Concernant la compression veineuse, les données cliniques sont robustes dans le traitement de l’ulcère veineux ouvert (stade C6). Il est ainsi recommandé de traiter par une compression à haut niveau de pression, les ulcères veineux avec IPS compris entre 0,8 et 1.3 pour favoriser la cicatrisation. Une pression à la cheville comprise entre 30 et 40 mm Hg doit être obtenue.

La compression multicouche est documentée comme plus efficace que la compression monocouche(5).