AVC : La qualité des lipoprotéines doit aussi être prise en compte

L'étude de cohorte observationnelle, est menée entre janvier 2016 et mars 2019 auprès de 64 patients adultes ayant subi un AVC ischémique avec athérosclérose carotidienne récemment diagnostiquée et auprès de 27 personnes en bonne santé (témoins). Des lipoprotéines ont été isolées à partir d’échantillons sanguins 7 jours puis 1 an après l’AVC pour le groupe de patients. L’analyse des lipoprotéines révèle que :

• 7 jours après le premier AVC, les LDL présentent une augmentation de la charge négative, une élévation des céramides et des triacylglycérols pro-inflammatoires et une diminution des phospholipides et du cholestérol ;
• Ces observations suggèrent un processus inflammatoire et athérogène qui accroît la vulnérabilité des plaques carotidiennes et donc le risque d’AVC ;
• les HDL présentent des altérations de la composition protéique -dont une réduction des niveaux d’apoA-I et une augmentation d’apoA-II et d’apoC-III, ce qui suggère une réduction de leurs  propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires ;
• ces altérations qualitatives des lipoprotéines persistent malgré la mise en œuvre de traitements comme par statine : cela suggère que ces modifications sont profondément enracinées dans la physiopathologie du patient.

La recherche induit un changement de paradigme dans la compréhension du rôle fonctionnel des lipoprotéines dans les maladies cardiovasculaires, en particulier dans l’AVC ischémique associé à l'athérosclérose. Elle suggère d’explorer les propriétés qualitatives des lipoprotéines afin d'identifier les patients à haut risque de complications, même lorsque leurs taux de lipides quantitatifs semblent normaux.

En conclusion, ces premières données appellent des approches cliniques qui se concentrent non seulement sur les taux de lipides traditionnels, mais aussi sur les propriétés qualitatives des lipoprotéines, dans l’objectif de réduire le risque de récidive d’AVC et d’autres complications cardiovasculaires.