DÉMENCE et HYPERTENSION : Faire baisser la tension pour préserver la cognition ?
En d’autres termes, la baisse de la tension artérielle peut-elle réduire le risque de démence ? Cette équipe du Liaoning Clinical Research Center for Hypertensive Diseases (Chine) qui a examiné l'efficacité d'une intervention intensive sur la pression artérielle, confirme, dans la revue Nature Medicine et apporte une nouvelle motivation à contrôler sa pression artérielle.
La démence est la 5è cause de décès dans le monde. En l'absence de traitements curatifs, la prévention primaire de la démence par la réduction des facteurs de risque est devenue une priorité de santé publique. Par ailleurs de multiples recherches ont imposé le lien entre la santé cérébrovasculaire et la santé cognitive.
L’auteur principal, le Dr Yingxian Sun, professeur à l'Université médicale de Chine, rappelle que « la démence est une crise de santé publique mondiale en raison de sa forte prévalence, de sa mortalité accrue et du lourd fardeau financier et émotionnel qu'elle représente pour les patients, les soignants et la société dans son ensemble. Peu d’essais contrôlés randomisés ont évalué l'effet des médicaments réduisant la tension artérielle sur le risque de démence (à l'exception de l'essai SPRINT-MIND qui révèle une réduction non significative de 17 % des épisodes de démence).
Ainsi, les preuves de l'efficacité de la réduction de la pression artérielle dans la prévention des démences, en particulier chez les patients hypertendus, restent très insuffisantes.
L’étude est menée à partir des données de 33.995 participants, répartis pour suivre, durant 48 mois, cette intervention intensive (groupe d’intervention : 17.407) ou recevoir les soins habituels (groupe témoin). L'objectif pour le groupe d’intervention était de retrouver une pression artérielle systolique (PAS, le 1er chiffre de la mesure de la pression artérielle) inférieure à 130 mm Hg et une pression artérielle diastolique (le 2è chiffre d'une mesure de la pression artérielle) inférieure à 80 mm Hg. L’analyse révèle :
- pour le groupe d’intervention, une réduction de 22 mm Hg de la PAS et de 9,3 mm Hg de la PAD vs témoins ;
- cela correspond à une diminution d'environ 15 % du risque de démence toutes causes confondues et de 16 % du risque de troubles cognitifs sans démence.
Des résultats qui doivent
inciter les patients hypertendus à réduire leur tension artérielle
et les autres, à surveiller rigoureusement leur tension, en particulier à l’âge avancé.
Prochaine étape, exploiter le big data et l 'intelligence artificielle pour permettre une prédiction précoce de la démence et optimiser les stratégies de prévention et de traitement individualisées.
Source: Nature Medicine 21 April, 2025 DOI: 10.1038/s41591-025-03616-8 Blood pressure reduction and all-cause dementia in people with uncontrolled hypertension: an open-label, blinded-endpoint, cluster-randomized trial
- Plus sur l’HTA
- Lire aussi : SYNDROME MÉTABOLIQUE : Sur le risque accru de démence précoce
Cette actualité a été publiée le 7/07/2025 par
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