HÔPITAL : Plus de turnover, plus de décès
Si l’importance de la fidélisation ou de la rétention des personnels de santé dans les établissements de soins est bien reconnue comme indispensable à la qualité des soins, cette nouvelle étude, menée sur le système de santé britannique (NHS) va plus loin et montre que des taux de rotation élevés des infirmières et des médecins peuvent mener à une augmentation significative des décès de patients. L’analyse, menée à l'Université de Surrey et publiée dans le British Medical Journal (BMJ), estime, pour le Royaume-Uni, à plus de 4.000, le nombre de patients décédés en raison d’une rotation trop importante des infirmières et des médecins dans les hôpitaux britanniques.
L’auteur principal, le Dr Giuseppe Moscelli, de l’Université de Surrey, rappelle « le rôle vital que joue la stabilité du personnel pour assurer la sécurité des patients. Les taux de rotation élevés ne sont pas simplement un problème administratif ; ils ont de réelles implications de vie ou de mort pour les patients. Il est temps que les dirigeants du secteur de la santé se concentrent sur des stratégies de rétention qui donnent la priorité à la stabilité des équipes soignantes ».
L'étude analyse près de 10 années de données anonymisées provenant de 148 hôpitaux du NHS à la fois de plus de 8 millions de dossiers de patients et des services des ressources humaines (portant sur plus de 236.000 infirmières et 41.800 médecins seniors). Cette large analyse confirme que :
une augmentation d'un écart type (moyenne des écarts) du taux de rotation du personnel infirmier est associée à 35 décès supplémentaires pour 100.000 admissions à l'hôpital dans les 30 jours ; en d’autres termes,
- il existe une association objective et mesurable entre la rotation des personnels soignants et les taux de décès des patients ;
- pour les médecins seniors, une augmentation similaire des taux de rotation est corrélée à 14 décès supplémentaires pour 100.000 admissions ;
-
plus les taux de rotation augmentent, et plus la qualité des soins diminue,
- ce qui entraîne des risques de mortalité plus élevés pour les patients, en particulier aux Urgences ;
- la préoccupation majeure, en termes de risque pour les patients, est le niveau élevé de rotation du personnel infirmier, qui semble avoir un impact particulièrement négatif sur les services de chirurgie et de médecine générale ;
- ls taux de rétention des infirmières est fortement associé à leur engagement et leur satisfaction au travail, la rétention des médecins étant étroitement associée à la rétention des infirmières…
- les taux de rotation élevés des médecins résidents sont également liés à une mortalité accrue chez les patients, en particulier pour ceux souffrant de maladies infectieuses et de troubles de la santé mentale.
Prises ensemble, ces données appellent à nouveau à s’attaquer d’urgence aux causes profondes du taux de rotation, telles que la satisfaction au travail, les conditions de travail et l’engagement du personnel, pour la santé et l’équilibre des personnels soignants, mais aussi pour améliorer la qualité des soins et les résultats des patients.
« Avec la pression croissante sur les systèmes de santé, il est essentiel d’investir bien plus sur nos ressources en personnels de santé. Retenir les professionnels qualifiés n’est pas seulement une mesure d’efficience, c’est aussi parfois sauver la vie de patients ».
Source: The BMJ 20 Nov, 2024 DOI: 10.1136/bmj-2024-079987 Nurse and doctor turnover and patient outcomes in NHS acute trusts in England: retrospective longitudinal study
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Cette actualité a été publiée le 27/11/2024 par
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