INCONTINENCE : Les promesses de la pleine conscience
Ces deux approches thérapeutiques, la pleine conscience et la stimulation cérébrale, sont, pour la première fois, envisagées et suggérées comme efficaces à réduire les fuites, dans l’incontinence urinaire. C’est une équipe d’urologues et de neuroscientifiques de l’Université de Pittsburgh qui, via cette étude pilote, évalue des thérapies cérébrales pour l'incontinence urinaire et publie ses conclusions, positives, dans la revue Continence.
L’auteur principal, Becky Clarkson, gériatre à l'université de Pittsburgh et chercheur sur la continence, rappelle que « l'incontinence reste un sujet tabou, et que beaucoup de personnes ont du mal à en parler, si bien qu'elles ignorent souvent qu'il existe des traitements. Pourtant,
il n’est pas admissible de souffrir en silence ».
L’équipe s’est attachée ici à une forme d’incontinence par impériosité ou urgenturie, déclenchée par certains stimuli, par exemple mettre la clé dans la serrure, lorsque l’on rentre chez soi. Pour ces formes d’incontinence, et probablement d’autres, la méditation en pleine conscience et/ou la stimulation cérébrale non invasive semblent pouvoir réduire les fuites urinaires et le sentiment d'urgence associé à ces stimuli.
« Les fuites urinaires peuvent être très traumatisantes. Les personnes ont souvent l'impression de ne pas pouvoir sortir, socialiser ou faire de l'exercice par crainte d'un accident. Chez les personnes âgées en particulier, cela contribue à l'isolement social, à la dépression et au déclin fonctionnel et cognitif. Nous avons besoin d’outils pour redonner en qualité de vie ».
Une précédente recherche de la même équipe qui avait exposé les participants souffrant d’incontinence aux images des situations déclenchant l'impériosité lors d'une IRM cérébrale avait permis d’identifier le rôle clé du cortex préfrontal dorsolatéral, plus actif avec ces stimuli. Cette région du cerveau est le siège du contrôle cognitif et donc
le centre des fonctions exécutives de la vessie, aussi.
Cette observation a incité l’équipe à faire l'hypothèse que l'activation de cette partie du cerveau lors de l'exposition à ces signaux d'urgenturie, par la pleine conscience et/ou la stimulation cérébrale non invasive (stimulation transcrânienne à courant continu -tDCS) – pourrait améliorer la capacité des participantes à contrôler leur vessie.
L’étude apporte les premières preuves de concept de ces 2 approches, auprès de 61 femmes, âgées de plus de 40 ans souffrant de fuites urinaires régulières. Les participantes ont été réparties en 3 groupes, des séances de pleine conscience de 20 minutes, des séances de stimulation cérébrale, ou les deux, ces thérapies intervenant alors qu’elles visionnaient les stimuli déclencheurs.
- Une diminution de l'urgence mictionnelle est observée chez les participantes des 3 groupes ;
- une réduction du nombre de fuites après les séances, est également constatée ;
- l'ampleur de l'amélioration obtenue grâce à la stimulation et à la pleine conscience est comparable à celle obtenue avec des traitements pharmacologiques standards ou avec la rééducation du plancher pelvien.
Des résultats donc très encourageants car ils suggèrent qu'un outil comportemental comme la pleine conscience peut constituer une alternative ou un moyen supplémentaire de réduire ces symptômes handicapants au quotidien.
Mais quelle observance ? Plus de 90 % des participantes ont terminé l'étude et poursuivent la pleine conscience au quotidien.
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