OESOPHAGITE à OESINOPHILES : Exclure 1 aliment seulement ?

Tenter d'abord d'exclure 1 aliment plutôt que 6

L’hypothèse en effet de ces chercheurs est qu’il est bien plus simple, au quotidien, d’éviter 1 aliment plutôt que 6. L’un des auteurs principaux, le Dr Hugh Auchincloss, chercheur au NIAID souligne que : « la thérapie diététique pour l'œsophagite à éosinophiles sera beaucoup plus facile à suivre si elle implique de supprimer un seul aliment de l'alimentation plutôt que 6 ». Par ailleurs, de récentes études ont suggéré que l'élimination de 1 à 4 des antigènes alimentaires les plus courants permettait aussi de traiter l'EoE, avec un certain succès, chez certains patients. Cependant, les risques et avantages relatifs de l'élimination de 6 aliments plutôt que 4 ou moins, restent incertains.

L’étude : il s’agit d’un premier essai randomisé multisite ayant comparé 2 régimes, l’exclusion des 6 aliments et l’exclusion d’1 seul, le lait « animal », chez 129 participants avec diagnostic EoE confirmé, des symptômes EoE actifs et un nombre élevé d'éosinophiles dans le tissu œsophagien. Les participants ont été assignés au hasard à chacun des 2 régimes pendant 6 semaines et ont subi un examen endoscopique supérieur et une biopsie de tissu œsophagien. Si le nombre d'éosinophiles dans le tissu indiquait que l'EoE était en rémission, le participant quittait l'étude. Si l'EoE n'était pas en rémission, les personnes qui avaient été sous un des régimes avaient le choix de passer à l’autre. L’analyse révèle que :

• 34 % des participants ayant exclu 6 aliments et 40 % des participants n’ayant exclu que le lait sont parvenus à une rémission au bout de 6 semaines, cette différence n’étant pas statistiquement significative ;
• les 2 régimes ont un impact similaire sur plusieurs autres mesures, dont la réduction des symptômes de l'EoE et l'effet sur la qualité de vie ;

• globalement, exclure un seul aliment est donc aussi efficace pour traiter l'EoE ;

• près de la moitié des personnes n’ayant pas répondu à l’exclusion du lait ont atteint la rémission avec l’exclusion des 6 aliments ;
• les non-répondeurs à ce régime plus restrictif ont obtenu une rémission avec des stéroïdes oraux.

Pris ensemble, les chercheurs concluent qu’exclure ce seul aliment, le lait animal, est l’option de première intention chez les adultes atteints d'EoE et que d’autres thérapies efficaces sont disponibles pour les personnes qui n'obtiennent pas de rémission avec cette restriction « allégée ».

Ainsi, les auteurs précisent que chez certains patients, la EoE reste active même après avoir renoncé au lait animal et que ces patients devront opter pour un régime plus restrictif pour obtenir une rémission