PERTE de POIDS : Ballon gastrique vs chirurgie bariatrique

Est-ce une alternative, non-invasive à la chirurgie bariatrique ? Une nouvelle option, après la révolution des agonistes du GLP-1, pour la perte de poids ? Ce ballon gastrique gonflable, mis au point par des bioingénieurs du Massachusetts Institute of Technology (MIT) apporte ici, dans la revue Device, ses premières preuves d’efficacité et pourrait, en effet constituer une bonne alternative pour les patients qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie ou qui ne répondent pas bien aux médicaments de perte de poids.
La solution est présentée comme « flexible » : le ballon peut être gonflé avant un repas pour éviter de trop manger, puis dégonflé après le repas, lorsqu'il n'est plus nécessaire. Ce n’est pas le premier ballon gastrique : ces dispositifs, en silicone remplis d'air ou de solution saline et placés dans l'estomac permettent de donner au patient, souffrant d’obésité, la sensation d'être trop rassasié pour continuer à manger. Cependant, cette efficacité du ballon gastrique peut s'estomper lorsque l'estomac s'habitue à cette sensation de satiété.
« Les ballons gastriques fonctionnent au début. Mais en général, la prise de poids reprend la même trajectoire. Nous avons pensé que si nous disposions d’un système qui simule cette sensation de satiété de manière transitoire, c’est-à-dire juste avant le repas, cela pourrait être un moyen d’induire une perte de poids à long terme », explique l’auteur principal, Giovanni Traverso, chercheur au MIT.
Gonflé et dégonflé selon les besoins
Pour surmonter cette limitation, les chercheurs ont conçu un nouveau type de ballon gastrique qui peut être gonflé et dégonflé selon les besoins.
L’étude préclinique -menée chez un modèle animal- confirme que le fait de gonfler le ballon avant le repas produit bien l’effet recherché,
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soit une réduction de 60 % de la prise alimentaire au cours du repas.
Un ballon, oui mais : le dispositif est capable de se dilater et de se contracter à la demande. Il prend, avec ces travaux 2 formes possibles, sous forme de 2 prototypes : l’un est un ballon traditionnel qui se gonfle et se dégonfle, et l’autre est un dispositif mécanique à quatre bras qui se déploient vers l’extérieur, poussant une coque en polymère élastique qui appuie sur la paroi de l’estomac. Cependant, l’étude préclinique montre la plus grande efficacité du prototype sous forme de ballon, qui applique la pression de manière plus homogène sur la paroi de l’estomac.
Le ballon est inséré dans l’estomac par une micro-incision dans la paroi abdominale. Le ballon est relié à un contrôleur externe qui peut être fixé à la peau et contient une pompe qui gonfle et dégonfle le ballon en cas de besoin. L’insertion de ce dispositif serait similaire à la procédure utilisée pour placer une sonde d’alimentation dans l’estomac d’un patient, ce qui est généralement effectué pour les patients ne pouvant plus s’alimenter de manière autonome.
« Le déploiement d’un ballon gastrique traditionnel dure généralement 6 mois, voire plus, et c’est seulement à ce moment-là que l’on constate une perte de poids importante. Le nouveau dispositif devra donc être réévalué dans quelques mois, afin d(‘évaluer son efficacité et son innocuité à long terme ».
« Pour certains patients à risque élevé, qui ne peuvent pas subir d’intervention chirurgicale, qui ne tolèrent pas les médicaments ou qui présentent d’autres contre-indications, les options sont limitées. Ce nouveau ballon gastrique offre une nouvelle option à ce groupe de patients ».
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