POLYMÉDICATION et DÉPRESCRIPTION : Impliquer le patient âgé

Comment favoriser une déprescription responsable et proactive

L’étude, qualitative, est basée sur des entretiens semi-structurés auprès de 20 patients âgés de 65 ans ou plus recevant au moins 5 médicaments oraux. Parmi les principales conclusions :

• les patients soulignent la lourdeur des comprimés, les effets indésirables fréquents et évaluent leurs traitements plutôt de manière négative ;
• certains patients décrivent des expériences passées réussies d’arrêts de certains médicaments ;
• la plupart des patients déclarent préférer et souhaiter être les principaux décideurs dans l’arrêt des traitements : ils se déclarent donc

• favorables à une prise de décision proactive ;

• parmi ces participants, certains ont même initié une discussion sur la déprescription avec leur médecin traitant ;
• de nombreux patients sont d’accord sur le principe d’arrêt d’un traitement si un médecin de confiance leur suggère.

Les obstacles à la déprescription : une image plutôt positive et générale des médicaments, la satisfaction sur les traitements actuels voire des attentes élevées concernant les résultats à venir des traitements en cours sont des facteurs favorables, à l’évidence, au maintien des schémas thérapeutiques actuels.

• Un patient plutôt passif », qui s’en remet à la décision de son médecin, n’évoluera pas vers la déprescription, si son médecin ne l’y contraint pas.
• Le rôle du médecin est donc réaffirmé que ce soit en matière de prescription, de surprescription mais aussi de déprescription ;
• Enfin, la peur du changement ou la sensation de confort avec le statu quo est un argument important pour les plus âgés : la crainte d’une réapparition des symptômes est un obstacle à la déprescription, même raisonnée.  

Connaître son patient : cette étude permet d’élaborer une nouvelle typologie pour ce groupe de patients, vis-à-vis de la prescription : indifférent, satisfait, réticent au risque, obéissant, craintif, passif et proactif.

La volonté des patients joue donc un rôle considérable, à prendre en compte, absolument, dans l’ajustement du traitement.