PRÉÉCLAMPSIE : La gérer en toute sécurité pendant le travail et l'accouchement

Ramener, durant la grossesse, la tension artérielle à un niveau plus sûr

« Nous savions que réduire l'hypertension artérielle contribue à prévenir les complications maternelles et fœtales. Cependant, les effets des médicaments pour l'hypertension sévère pendant la grossesse ainsi que pendant le travail et l'accouchement n'avaient jamais été étudiés », commente l'auteur principal, le Dr Erin M. Cleary, Mchercheyur en médecine materno-fœtale à l'Université d'État de l'Ohio.

Éviter les complications sévères lors du travail et de l'accouchement : car cette hypertension artérielle sévère durant la grossesse augmente le risque de complications telles que le décollement placentaire, l’accouchement prématuré ou en urgence, l’hémorragie pour la mère et le risque de décès accru pour la mère et son bébé. De plus, le traitement actuel par antihypertenseurs en intraveineuse, peut induire une tension artérielle très basse. Lorsque la pression artérielle devient trop basse, trop rapidement, cela entraîne d'autres complications graves. C’est le cas chez environ 10 % des femmes enceintes souffrant de prééclampsie.

L'étude a suivi 110 femmes enceintes d'au moins 22 semaines, diagnostiquées avec une prééclampsie sévère et ayant subi une induction du travail. La moitié des participantes ont été assignées au hasard à prendre une pilule de 30 mg de nifédipine à libération prolongée chaque jour jusqu'à l'accouchement, l'autre moitié des participantes ont été assignées à prendre placebo tous les jours jusqu'à l'accouchement. Les participantes ont été suivies jusqu'à la sortie de l'hôpital et un examen des dossiers a été effectué pendant 6 semaines après l'accouchement afin de recenser et de documenter les réadmissions post-partum éventuelles. L’étude a évalué l'impact du traitement à la nifédipine sur l'accouchement et ses effets indésirables pour la mère et/ou le bébé. L’analyse constate que :

• 34 % des participantes du groupe d’intervention ont eu besoin d'un traitement contre l'hypertension aiguë (réduction immédiate de la pression artérielle) vs 55 % de celles du groupe témoins ;
• moins d'accouchements ont été effectués par césarienne dans le groupe d’intervention vs témoin : 21 % vs 35 % des accouchements ;
• le taux d'admission à l'USIN pour les nouveau-nés des mères du groupe d’intervention est plus faible 29 % vs 47 % ;
• cependant, les résultats négatifs pour le nourrisson (score d'Apgar inférieur, un faible taux de sucre dans le sang, bilirubine élevée ou un besoin d'oxygène supplémentaire) ne diffèrent pas entre les 2 groupes.

Si la taille modeste de l’étude impose des recherches plus larges, ces résultats préliminaires suggèrent comme prometteur, le traitement quotidien et par voie orale par nifédipine à libération prolongée, des femmes enceintes atteintes de prééclampsie sévère.