CHOLESTÉROL : Le LDL élevé cause près de 4 millions de décès chaque année
Le cholestérol LDL ou « mauvais cholestérol » lorsqu’il est trop élevé demeure un fardeau mondial majeur. Cette nouvelle analyse de données du Global Burden of Disease, publiée dans la revue JAMA, doit nous sensibiliser :
3,6 millions de décès en 2023, soit 6 % de la mortalité totale,
c'est le fardeau lié à cette hypercholestérolémie, et, en dépit d’une baisse des taux de mortalité standardisés, ce fardeau a augmenté de près de 40%, en valeur absolue, ces quelque 30 dernières années.
Le cholestérol LDL, ou lipoprotéine de basse densité, souvent qualifié de « mauvais » cholestérol, constitue un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Quantifier ses conséquences à l'échelle planétaire permet d'orienter les stratégies de prévention et de traitement en santé publique mondiale.
Le tableau est contrasté :
- d'un côté, les taux standardisés sur l'âge reculent nettement, signe de progrès dans la prise en charge ;
- de l'autre, le nombre absolu de décès et d'années de vie affectées continue de croître, porté par la croissance démographique et le vieillissement des populations ;
- des disparités régionales marquées sont également observées, le fardeau se déplaçant vers les pays à niveau de développement intermédiaire.
L'étude analyse les données du Global Burden of Disease pour l'année 2023, comparées à celles de 1990 et mesure la mortalité et les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) attribuables au LDL élevé, ainsi que leur évolution dans le temps et selon les régions. Cette analyse mondiale révèle que :
- en 2023, le LDL élevé a causé 3,6 millions de décès, soit 6 % de l'ensemble des décès ;
- le cholestérol LDL élevé est responsable de plus de 90 millions d'années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY : Disability-Adjusted Life Year), soit 3,2 % du total des DALY;
- les taux de mortalité standardisés sur l'âge ont reculé de 45,6 % entre 1990 et 2023 ;
- les taux de DALY standardisés ont diminué de 39,5 % sur la même période ;
-
le fardeau absolu lié au LDL a néanmoins augmenté de 38,5 %, porté par la croissance démographique et le vieillissement.
Explications : Ce paradoxe apparent, baisse des taux relatifs mais hausse du fardeau absolu, tient à la démographie : même si le risque individuel diminue, une population plus nombreuse et plus âgée génère davantage de cas. Le déplacement du fardeau vers les pays à développement socio-démographique intermédiaire souligne par ailleurs des disparités régionales notables.
Quelles implications ? Des stratégies de prévention et de traitement restent nécessaires en ciblant ces disparités géographiques.
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