COVID-19 : Des antidépresseurs réducteurs de forme sévère

Certains ISRS, et en particulier le chlorhydrate de fluoxétine, associés à un risque de décès plus faible chez les patients COVID-19.

L'analyse des dossiers de santé d'environ 83.000 patients diagnostiqués avec COVID-19, dont 3.401 patients ayant reçu des ISRS confirme la réduction du risque de décès associée à l'utilisation des ISRS, en particulier de la fluoxétine, et vs patients n’ayant pas reçu d'ISRS.

Quel mécanisme possible ? L'utilisation d'antidépresseurs peut être associée à des niveaux réduits de plusieurs cytokines pro-inflammatoires impliquées dans le développement de formes sévères de tempête de cytokines.

Ces conclusions sont plus particulièrement observées la fluoxétine, la fluvoxamine- mais aussi avec d’autres ISRS. Précisément sur les 3.401 patients COVID-19 ayant reçu des ISRS, âgés de 64 ans en moyenne et à 60% des femmes :

• chez les participants prenant des ISRS, le risque de décès est de 14,6% vs 16,6%, chez les participants non traités par ISRS ;
• chez les 470 participants prenant de la fluoxétine, le risque de décès est de 9,8 % vs 13,3% chez les participants n’en prenant pas ;
• chez les 481 participants prenant de la fluoxétine ou de la fluvoxamine, le risque de décès est de 10% vs 13,3% chez les participants n’en prenant pas ;
• chez les 2.898 participants prenant un ISRS autre que la fluoxétine ou la fluvoxamine, le risque de décès est de 15,4 % vs 17,0 %, mais les auteurs précisent que la différence n’est pas significative.

Ce sont donc de nouvelles preuves de cet avantage des ISRS contre la sévérité de la maladie COVID-19.

Cependant, si ces résultats suggèrent que l'utilisation des ISRS peut réduire la mortalité chez les patients atteints de COVID-19, ces données pourraient également être influencées par des facteurs de confusion non pris en compte, précisent les auteurs qui envisagent donc des études de validation.