CRISE CARDIAQUE : La dépression précipite l'AVC

La dépression post-crise cardiaque, facteur indépendant de risque d’AVC ?

L’étude : cette analyse des dossiers de santé de 495.386 patients ayant subi une crise cardiaque entre 2015 et 2021 révèle une différence marquée dans les taux d'AVC entre les patients avec et sans dépression :

• environ 51.000 patients soit 10,5 % des participants ont reçu un diagnostic de dépression après leur crise cardiaque ;
• parmi ces patients, seul environ 1 participant sur 6 avait reçu un diagnostic de trouble de santé mentale avant sa crise cardiaque, les autres ont donc été diagnostiqués pour la première fois après leur crise cardiaque ; seulement 7 % des patients souffrant de dépression avant la crise cardiaque avaient utilisé des antidépresseurs ;
• les patients avec et sans dépression avaient des antécédents de santé et démographiques similaires ;
• les hommes s’avèrent plus susceptibles que les femmes de souffrir de dépression ;
• les participants souffrant de dépression présentent également des taux plus élevés d'hypertension, de maladie coronarienne, de diabète, d'insuffisance cardiaque et de maladie pulmonaire obstructive chronique, ainsi qu'un indice de masse corporelle plus élevé et des antécédents plus fréquents de tabagisme. Cependant, le lien entre la dépression et l'AVC ultérieur reste significatif même après prise en compte de ces facteurs de confusion possibles ;
• 12 % des participants souffrant de dépression ont subi par la suite un AVC, vs 8,3 % des participants exempts de dépression, une différence de près de 50 % dans le risque d'AVC.

L’auteur principal, le Dr Frank H. Annie, chercheur en cardiologie au Charleston Area Medical Center souligne la multitude de facteurs liés à la dépression qui peuvent expliquer ces résultats. « Nous allons devoir creuser plus profondément pour comprendre les causes et les effets ». Par exemple, la dépression peut interférer avec la capacité à se rendre à des rendez-vous médicaux et à observer ses traitements. La dépression peut également réduire le sommeil et la concentration, ce qui peut nuire aussi à la pratique de l'exercice et à l’adoption d’une alimentation saine pour le cœur et directement accroître le risque cardiaque.

Une approche multidisciplinaire s'impose donc pour suivre les patients à antécédents de maladie cardiaque et de dépression, avec une surveillance particulière de la bonne observance des traitements.