DOULEUR NEUROPATHIQUE : Gababentine et risque de démence

L’étude analyse les dossiers médicaux via TriNetX, un réseau de recherche en santé, qui contient les dossiers médicaux électroniques de 68 établissements de santé aux États-Unis. L’examen des dossiers anonymisés de patients ayant reçu ou non de la gabapentine (26.414 dans chaque groupe) pour des douleurs chroniques légères entre 2004 et 2024, en tenant compte des données démographiques, des affections préexistantes et de l'utilisation d'autres analgésiques, révèle que :

• les participants ayant reçu 6 prescriptions ou plus de gabapentine présentent un risque accru de 29 % de démence et un risque accru de 85 % de déficience cognitive légère dans les 10 ans qui suivent le diagnostic initial de douleur ;
• les participants âgés de 18-64 ans à qui l'on a prescrit ce médicament présentent un risque plus de 2 fois supérieur de développer l'une ou l'autre de ces affections ;
• ce risque associé à la gababentine n'est pas accru chez les 18-34 ans ayant pris le médicament, cependant le risque de démence fait plus que doubler et celui de déficience cognitive légère plus que tripler chez les 35-49 ans,
• une tendance similaire est observée chez les 50-64 ans ;
• le risque de neurodégénérescence augmente également avec la fréquence des prescriptions ;
• les patients ayant reçu 12 prescriptions ou plus présentent ainsi un risque accru de 40 % de démence et accru de 65 % de déficience cognitive légère vs entre 3 et 11 prescriptions.

S’il s’agit d’une étude d’observation qui ne démontre pas la relation de cause à effet, d’une étude rétrospective qui ne prend pas en compte la dose et la durée d'utilisation de la gabapentine, ces résultats démontrent bien une association entre la prescription de gabapentine et la démence ou les troubles cognitifs dans les 10 ans. Une association qui évoque tout de même une relation, étant donné que la fréquence de prescription est corrélée à l'incidence de la démence.

Quelles implications ? Ces données appellent à la surveillance étroite des patients, même adultes jeunes, à qui l'on prescrit de la gabapentine afin de détecter un éventuel déclin cognitif.