HYPERTENSION : Ces antihypertenseurs qui protègent la cognition

De plus en plus d’études lient la santé cérébrovasculaire et la santé cognitive et mentale.

Ainsi, de récentes études ont montré le lien entre l’HTA et la dépression, avec des effets possibles sur les symptômes dépressifs, de certains antihypertenseurs.

Certaines études ont déjà regardé quels étaient les médicaments les plus bénéfiques pour la cognition, rappelle l’auteur principal, le Dr Daniel A. Nation, professeur agrégé de sciences psychologiques à l'Institute for Memory Impairments and Neurological Disorders de l'Université de Californie. , Irvine. « Des études sur les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ont suggéré que ces médicaments pourraient apporter aussi des avantages à la cognition à long terme, tandis que d'autres études ont plutôt mis en avant les avantages des inhibiteurs calciques et des diurétiques sur la réduction du risque de démence ».

Quels sont les hypotenseurs les plus bénéfiques pour la cognition ?

Il s’agit de l’analyse d’un essai clinique à grande échelle, « Sprint Mind », qui a regardé les effets des différentes classes d’anti-hypertenseurs, dont les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), les inhibiteurs calciques et les diurétiques sur la santé cognitive. Cette méta-analyse de 14 études portant sur près de 12.900 adultes âgés de 50 ans et plus est la première à comparer l'impact possible dans le temps des médicaments hypotenseurs sur plusieurs domaines cognitifs, notamment l'attention, le langage, la mémoire verbale, l'apprentissage et le rappel. L’analyse montre que :

• chaque classe agit d'une manière différente pour réduire la tension artérielle, et certaines traversent la barrière hémato-encéphalique, affectant ainsi, de manière spécifique, la fonction cognitive ;
• certains médicaments hypotenseurs pourraient réduire d’environ 19% l’incidence des déficiences cognitives légères ;
• les hypotenseurs qui traversent la barrière hémato-encéphalique sont en effet associés une meilleure mémoire jusqu'à 3 ans de suivi par rapport aux médicaments qui ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique, en particulier chez les participants présentant le niveau plus élevé de risque vasculaire ;
• mais les participants prenant des médicaments contre l'hypertension qui ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique ont une meilleure attention après 3 ans de suivi ;
• en pratique, les inhibiteurs de l'ECA à pénétration cérébrale et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont associés à une meilleure mémoire.

« Ainsi, les patients traités pour l'hypertension peuvent être simultanément protégés du déclin cognitif s’ils recçoivent des médicaments qui traversent la barrière hémato-encéphalique »,

conclut, le co-auteur, le Dr Jean K. Ho, chercheur également à l'Université de Californie, Irvine.