INFERTILITÉ FÉMININE et risque d'AVC plus tard dans la vie

Des facteurs de risque d’AVC spécifiques aux femmes ? 

L’étude : il s’agit de l’analyse des données du consortium InterLACE, portant sur la santé reproductive et les maladies chroniques, issues au total de 27 études, dont 8 études de 7 pays (Australie, Chine, Japon, Pays-Bas, Suède, Royaume-Uni et États-Unis) et portant au total sur 620.000 femmes âgées de 32 à 73 ans. Les données d’infertilité, sur les fausses couches et les mortinaissances ont été recueillies par questionnaire. Les données d’AVC non mortels ont été recueillies par questionnaires ou à partir des dossiers hospitaliers. Les données de registres hospitaliers ont été utilisées pour identifier les AVC mortels et les décès par sous-types d'AVC (hémorragiques ou ischémiques). Parmi les participantes,

• 275.863 femmes disposaient de données sur les AVC non mortels et mortels,
• 54.716 femmes ne disposaient que de données sur les AVC non mortels,
• 288.272 ne disposaient que de données sur les AVC mortels. Au sein de ce groupe, 9.265 (2,8 %) femmes ont subi un premier AVC non mortel à un âge médian de 62 ans et 4.003 ( soit 0,7 %) ont subi un AVC mortel à un âge médian de 71 ans ;
• les participantes ayant subi un AVC non mortel avant l'âge de 40 ans ont été exclues, car cet AVC pouvait alors précéder les antécédents d'infertilité, de perte de grossesse ou de mortinaissance. Plusieurs facteurs de confusion ont également été pris en compte dont l'origine ethnique, le poids, le mode de vie et les comorbidités sous-jacentes ;
• l’infertilité, les fausses couches et les mortinaissances sont associées à un risque accru d’AVC, en particulier les fausses couches récurrentes (>3) et les mortinaissances ;

• les femmes avec antécédents d'infertilité encourent un risque accru de 14 % d'AVC non mortel ;

• la fausse couche s’avère également associée à un risque accru de 11% d'AVC non mortel et ce risque augmente avec le nombre de fausses couches : 1,2, 3 fausses couches induisent une augmentation de 7 %, 12 % et 35 % du risque d'AVC, respectivement ;
• 3 fausses couches ou plus induisent un risque accru d'AVC ischémique et hémorragique non mortel de 37 % et 41 % respectivement ;
• pour les AVC ischémiques et hémorragiques mortels, 3 fausses couches ou plus sont associées à une augmentation du risque de 83 % et 84 %, respectivement ;
• les antécédents de mortinaissance sont associés à un risque accru de 30 % d'AVC non mortel, et les femmes ayant vécu plusieurs mortinaissances (2 ou +) présentent un risque accru de 80 % d’AVC ischémique non mortel ;
• la mortinaissance récurrente est associée à un risque accru de 40 % d’AVC mortel.

Quelles explications ? Les chercheurs suggèrent que :

• le lien entre l'infertilité et le risque accru d'AVC peut être dû à des conditions telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l'insuffisance ovarienne prématurée tandis que le dysfonctionnement endothélial (rétrécissement des vaisseaux sanguins du cœur) peut expliquer le risque accru d’AVC chez les femmes ayant des antécédents de mortinaissance ou de fausse couche à répétition ;
• les modes de vie malsains (avec des tabagisme ou l'obésité) sont également associés à la perte de grossesse, ainsi qu'à l'infertilité, et pourraient également contribuer au risque d’AVC.

Il s'agit d'une étude observationnelle qui n’établit pas de relation de cause à effet et qui a analysé des données recueillies en majorité à partir de questionnaires. Mais il s’agit aussi d’une vaste étude bien conçue dont les résultats sont robustes.

Selon ses auteurs, « avoir des antécédents de perte de grossesse peut être considéré comme un facteur de risque d’AVC spécifique aux femmes ».