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PRÉÉCLAMPSIE : Tension élevée et complications pendant la grossesse

Actualité publiée il y a 1 jour 16 heures 19 min
BMC Medicine
Une tension artérielle maternelle élevée augmente le risque de complications pendant la grossesse (Visuel Adobe Stock 536469302)

Cette équipe de cardiologues de l’Université de Bristol rappelle qu’une tension artérielle maternelle élevée augmente le risque de complications pendant la grossesse. Ces données, publiées dans la revue BMC Medicine, qui confirment la hausse de prévalence, avec l’obésité notamment, de l’hypertension artérielle pendant la grossesse, appellent les médecins à aider les femmes à maintenir une tension artérielle normale, pour favoriser une grossesse en bonne santé.

 

L’auteur principal, Fernanda Morales-Berstein, chercheur à l'Université de Bristol, ajoute : « nos résultats rappellent qu'une tension artérielle maternelle élevée augmente le risque de multiples complications pendant la grossesse, notamment l'accouchement prématuré, le faible poids de naissance, le diabète gestationnel et l'admission du nouveau-né en unité de soins intensifs néonatals (USIN) ».

 

Avec l'augmentation continue de l'obésité et de l'âge à l'accouchement, le nombre de femmes en âge de concevoir souffrant d'hypertension artérielle (HTA) est en hausse.

L’HTA touche environ 1 femme enceinte sur 10 en âge de concevoir.

De précédentes recherches ont montré que les femmes souffrant d'HTA pendant la grossesse, en particulier d’hypertension gestationnelle et de prééclampsie, ainsi que leurs bébés, présentent un risque accru de problèmes de santé pendant la période périnatale. Si des essais cliniques ont déjà été menés sur la réduction de la pression artérielle pendant la grossesse, le nombre de participants était généralement trop faible pour mettre en évidence des effets clairs sur certaines complications chez la mère ou le bébé.

 

L’étude utilise la randomisation mendélienne, une méthode qui analyse des données génétiques et est moins sujette aux biais qui affectent généralement les études observationnelles. Cette méthode a déjà été utilisée pour évaluer les effets de la pression artérielle maternelle sur le poids de naissance et la durée de la grossesse, mais avec des résultats mitigés. Cette fois, l’étude de randomisation mendélienne évalue le lien entre la pression artérielle maternelle et 24 issues de grossesse défavorables, à partir des données de plus de 700.000 femmes enceintes. Cette très large analyse constate que :

 

  • une pression artérielle plus élevée chez les mères augmente le risque de nombreuses complications maternelles et fœtales pendant la grossesse ;
  • par exemple, une pression artérielle systolique supérieure de 10 mmHg augmente de 11 % le risque de déclenchement prématuré du travail et de 12 % le risque de prématurité.

 

En utilisant l'information génétique pour mieux isoler la relation de cause à effet, l’étude confirme ainsi

  • les effets défavorables d’une pression artérielle maternelle élevée sur les résultats de la grossesse et du nouveau-né.

Cette conclusion est importante pour la pratique clinique et la santé publique, car elle appelle à l'élaboration de stratégies de prévention, de surveillance et de traitement visant à améliorer la surveillance de la pression artérielle des femmes en âge de concevoir.

 

Des essais cliniques seront essentiels pour déterminer le moment optimal, les types de médicaments et les doses nécessaires pour prévenir ce facteur et ses complications de grossesse associées.

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