RIGIDITÉ ARTÉRIELLE : Elle annonce le risque cardiaque beaucoup plus tôt

Détecter le risque cardiovasculaire chez l’adolescent et le jeune adulte

L'étude analyse les données de tests de vitesse d'onde de pouls de 19.930 participants âgés de 1 à 40 ans répondant à des critères stricts de « santé » pour la tension artérielle, l'indice de masse corporelle, la glycémie à jeun et le cholestérol. Ces tests mesurent la rigidité des vaisseaux sanguins, c'est-à-dire leur flexibilité,

• une rigidité excessive augmentant le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

L’analyse combine des mesures issues d'études menées dans plusieurs pays d'Europe, d'Australie, d'Afrique et d’Amériques. Les chercheurs ont utilisé des modèles statistiques pour générer des percentiles du 10e au 90e percentile par âge et par sexe pour les 6 dispositifs de mesure de la vitesse de l'onde de pouls couramment utilisés.

La vitesse de l'onde de pouls mesure, précisément, la vitesse à laquelle les ondes de pression cardiaques traversent les vaisseaux sanguins. Des artères plus rigides transmettent et réfléchissent les ondes plus rapidement, et alors que le cœur n'est pas encore prêt pour sa prochaine contraction. Les parois des vaisseaux sanguins se rigidifient avec l'âge. Chez l'adulte, des scores élevés de vitesse de l'onde de pouls prédisent de futurs infarctus et accidents vasculaires cérébraux, indépendamment d'autres risques connus tels que l'hypertension artérielle (HTA) ou de mauvais résultats de bilan lipidique. Des scores élevés de vitesse de l'onde de pouls permettent également de

détecter les patients nécessitant des traitements contre la rigidité artérielle afin de les protéger contre ce risque cardiovasculaire accru.

La vitesse de l'onde de pouls élevée a donc la capacité de fournir les mêmes informations sur les risques cardiovasculaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Cependant, jusqu'à présent, les cliniciens n'étaient pas en mesure de détecter des scores élevés et d'agir en conséquence,

faute de données sur ce qui constitue un score sain pour les patients des différentes tranches d'âge.

L’étude établit, pour la première fois, les courbes de référence des scores normaux.

De nombreux avantages : Ce test de vitesse de l'onde de pouls est non invasif et peut être réalisé dans une salle d'examen standard avec un brassard de tensiomètre, trois dérivations d'électrocardiogramme et un tonomètre de type crayon placé sur les artères carotides et fémorales.

Ces nouvelles normes pourraient contribuer à la fois à la détection, à la décision thérapeutique et au suivi du traitement.

• Par exemple, un adolescent dont la vitesse de l'onde de pouls est bien supérieure au 90e percentile pourrait nécessiter un suivi plus étroit ou des soins spécifiques, notamment en cas d'obésité ou d'hypertension artérielle.

Pour l'instant, ces courbes de percentiles constituent une base essentielle. Elles illustrent l'évolution normale de la rigidité artérielle au cours de l'enfance et du début de l'âge adulte. L'identification précoce des valeurs aberrantes va certainement ouvrir la voie à des interventions mieux personnalisées et plus efficientes.