CANCER du SEIN : La mortalité a-t-elle atteint un palier ?

L’étude évalue les taux de mortalité par cancer collectés par le Centre national américain des statistiques de santé depuis 1990. Cette analyse constate que :

• les taux globaux de mortalité par cancer du sein ont diminué régulièrement de 1990 à 2022, chutant de 43,5 % au cours de la période ;
• la tendance la plus récente est une baisse de 1,23 % par an de 2010 à 2022, cette baisse ralentissant progressivement ;
• pour les femmes âgées de 20 à 39 ans, les taux de mortalité par cancer du sein ont diminué de 2,79 % par an de 1990 à 2010, mais sont stables depuis 2010 ;
• pour les femmes de 75 ans et plus, le taux de mortalité par cancer du sein a diminué de 1,26 % par an de 1993 à 2013, puis a cessé de baisser ;
• dans les groupes de participantes à la fois plus jeunes et plus âgées, la fin de la baisse du taux de mortalité apparaît principalement due au fait que 

• ces taux ne baissent plus pour les femmes blanches de moins de 40 ans et de plus de 74 ans ;

• en revanche, les tendances sont plus défavorables pour les minorités à la fois de moins de 40 ans et de 75 ans et plus ;
• autre tendance négative : les taux de mortalité ont cessé de baisser pour les femmes de moins de 40 ans et de plus de 74 ans en raison d'augmentations significatives des cancers du sein de stade IV au moment du diagnostic dans ces 2 groupes d'âge ; le cancer du sein de stade IV (métastatique) au moment du diagnostic a un pronostic extrêmement sombre : un taux de survie à 5 ans de 31 %.

Cette augmentation des taux de cancer du sein à un stade avancé au moment du diagnostic

constitue une raison majeure pour laquelle les taux de mortalité par cancer du sein ne diminuent plus au même rythme qu’ autrefois. Cela pourrait être lié à un dépistage du cancer du sein, chez les femmes de moins de 40 ans, réservé à celles qui présentent un risque supérieur à la moyenne. D’autres directives ne conseillent pas, non plus, aux femmes de plus de 74 ans de se faire dépister.

On retiendra donc que certains groupes de femmes pourraient être mieux ciblées pour le dépistage notamment, que les taux de mortalité par cancer du sein « viennent de cesser » de baisser pour les femmes de plus de 74 ans, que les taux de mortalité liés au cancer du sein ne diminuent plus chez les femmes de moins de 40 ans et que des taux de cancer du sein à un stade avancé au moment du diagnostic augmentent.

Des conclusions qui vont permettre de mieux guider les interventions de santé publique.