GREFFE de POUMON : La perfusion qui conserve l’organe jusqu’à 20 heures
Cette étude d’experts de la greffe du poumon de l’International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) confirme l’efficacité de la technique de perfusion hypothermique oxygénée (HOPE : hypothermic oxygenated perfusion) pour la préservation pulmonaire, avec une durée totale de sortie hors du corps approchant les 20 heures. Ces nouvelles données, présentées lors de la Réunion annuelle de l’International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT), vont rendre la greffe pulmonaire plus accessible.
L’auteur principal, le Dr Jitte Jennekens, expert en perfusion d'organes et coordinatrice du Département greffes à l'University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht, Pays-Bas), explique la technique Hope : « Cette technique est utilisée pour préserver les foies et les reins de donneurs et fait l'objet d'essais cliniques pour les cœurs, mais elle n'a pas encore été testée pour la préservation pulmonaire ».
- La perfusion pulmonaire ex vivo est une technique qui permet de maintenir, d'évaluer et éventuellement de reconditionner les poumons du donneur hors du corps avant la transplantation. Les poumons sont reliés à une pompe et à un respirateur, puis perfusés avec une solution fonctionnant comme un liquide physiologique.
- La perfusion hypothermique oxygénée est une perfusion du greffon à basse température, avec une solution oxygénée et en continu.
L'équipe de l’UMC Utrecht a développé son protocole HOPE pour la perfusion pulmonaire, pour prolonger en toute sécurité les temps de perfusion et maintenir la viabilité des poumons pendant la nuit jusqu'à ce que la transplantation puisse être réalisée.
- Actuellement : les poumons de donneurs sélectionnés pour la perfusion pulmonaire ex vivo sont généralement transportés sur glace, puis réchauffés à 37 °C selon un protocole de préservation normo thermique pour leur évaluation fonctionnelle. Après cette évaluation fonctionnelle, les poumons sont replacés dans la glace jusqu'au début de la greffe.
- Avec le protocole HOPE : le besoin de deuxième période de réfrigération en évaluant les poumons pendant une heure de préservation normo thermique puis une conservation à 12 °C jusqu'à l'intervention.
L’étude, de cas, précisément de 12 cas réalisés selon le protocole perfusion pulmonaire normo thermique -HOPE vs une cohorte historique de poumons de donneurs transplantés directement chez des patients sans perfusion pulmonaire -soit 118 greffes de poumons greffés directement sans perfusion entre 2017 et 2022- révèle :
- l’absence de rejet pour tous les poumons greffés après protocole perfusion pulmonaire normo thermique -HOPE ;
- des résultats à court terme similaires entre le groupe normo thermique -HOPE et le groupe témoin « greffes directes ».
En d’autres termes, cette petite étude cas-témoins suggère que
HOPE est une méthode de préservation pulmonaire sûre et efficace
après une période de préservation normo thermique.
Les experts soulignent que la stratégie de préservation pourrait être plus ou moins efficace selon le type de poumon (du donneur). La prochaine étape consistera donc à déterminer la stratégie de préservation la plus bénéfique pour chaque type spécifique.
« L'allongement des temps de perfusion des poumons de donneurs ouvre ainsi un nouvel avenir aux greffes ».
Source: International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) 27 April, 2025 Donor Lungs Safely Preserved up to 20 Hours Out of Body Prior to Transplantation
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Cette actualité a été publiée le 2/06/2025 par
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