HYPERTENSION : Attention, tous les médicaments ne se valent pas

Une étude large et multinationale, qui permet une décision de traitement de l’HTA éclairée

L’auteur principal, le Dr Harlan Krumholz, cardiologue à Yale, précise : « ce qui est remarquable avec cette étude n’est pas seulement sa taille mais sa méthodologie qui permet d’optimiser la fiabilité des résultats. L’analyse de ces « mégadonnées » révèle en effet des tendances qui auraient nécessité autrement 22.000 études observationnelles typiques ».

Une conclusion majeure :

• les diurétiques thiazidiques ou leurs analogues sont à la fois plus sûrs et plus efficaces que les inhibiteurs de l'ECA pour prévenir les crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux ;
• prises individuellement, les différences de sécurité et d'efficacité des traitements peuvent sembler minimes, estiment les scientifiques, mais avec le nombre de patients traités, elles deviennent importantes : si les 2,4 millions de participants utilisant actuellement des inhibiteurs de l'ECA avaient utilisé des diurétiques thiazidiques ou analogues, plus de 3.100 événements cardiovasculaires majeurs auraient pu être évités.

Une nouvelle reco : les auteurs précisent donc, au vu de ces résultats, que « les médecins devraient s’écarter de la pratique répandue consistant à commencer par les inhibiteurs de l'ECA. Les diurétiques thiazidiques devraient être prescrits en première intention ».