HYPERTENSION et DÉMENCE : Réduire la pression pour augmenter la cognition ?
La réduction de la pression artérielle peut-elle réduire le risque de démence ? C’est l’objet de cette recherche d’une équipe de cardiologues et de neurologues du Liaoning Clinical Research Center for Hypertensive Diseases de Liaoning (Chine) qui étudie l’efficacité d’une intervention intensive sur la pression artérielle pour réduire ce risque, dans le cadre des soins primaires et au sein de communautés aux ressources limitées. Les conclusions, publiées dans la revue Nature Medicine, incitent un peu plus les personnes hypertendues à contrôler leur tension artérielle, non seulement pour prévenir les maladies cardiovasculaires, mais aussi prévenir au mieux leur risque de démence.
La démence est devenue la 5è cause de mortalité dans le monde. En l’absence de traitements curatifs, la prévention primaire de la démence par la réduction des facteurs de risque est devenue une priorité de santé publique.
L’un des auteurs principaux, le Dr Yingxian Sun, professeur à l'Université de médecine de Chine, rappelle : « La démence est devenue une crise de santé publique mondiale en raison de sa forte prévalence, de la mortalité accrue qu'elle engendre et du fardeau financier et émotionnel considérable qu'elle représente pour les patients, leurs aidants, leurs familles et la société dans son ensemble. Seuls quelques essais contrôlés randomisés ont évalué l'effet des médicaments antihypertenseurs sur le risque de démence, mais aucun ne l'a considéré comme critère d'évaluation principal, à l'exception de l'essai SPRINT-MIND qui a abouti à l’association entre une réduction intensive de la pression artérielle et une diminution de 17 % des cas de démence ».
Les preuves définitives soutenant la réduction de la pression artérielle et le traitement de l’hypertension artérielle (HTA) pour la prévention primaire de la démence chez les patients hypertendus restent cependant insuffisantes.
Mieux gérer la pression pour réduire la charge mondiale de la démence
L’étude est menée par un consortium de plusieurs universités associés dans le cadre du China Rural Hypertension Control Project Phase-3 (CRHCP-3), l’un des plus vastes essais d’efficacité randomisés menés sur le sujet, ici auprès de 17.407 participants et 16.588 témoins, suivis pendant 48 mois. L’objectif était de réduire, chez ces participants hypertendus de réduire leur pression artérielle de manière à atteindre une pression artérielle systolique (PAS) inférieure à 130 mmHg et une pression artérielle diastolique (PAD) inférieure à 80 mmHg. L’analyse révèle que :
-
la réduction de l'hypertension artérielle diminue considérablement le risque de démence et de troubles cognitifs sans démence ;
- précisément,une réduction de 22,0 mmHg de la pression artérielle systolique (PAS) et de 9,3 mmHg de la pression artérielle diastolique (PAD) chez les participants du groupe d'intervention, se traduit par une diminution d'environ 15 % du risque de démence toutes causes confondues et de 16 % du risque de déficience cognitive légère ;
- en d’autres termes, l'importance d’une prise en charge plus intensive de la pression artérielle chez les patients hypertendus est souhaitable pour réduire la charge mondiale de morbidité liée à la démence.
Des résultats qui doivent inciter davantage les patients hypertendus à contrôler leur tension artérielle,
non seulement pour prévenir leur risque cardiovasculaire mais aussi leur risque de démence.
Prochaine étape, valider cette corrélation via le big data et l'intelligence artificielle pour optimiser les stratégies de prévention et mieux personnaliser les traitements.
Source: Nature Medicine April 2025 DOI: 10.1038/s41591-025-03616-8 Blood pressure reduction and all-cause dementia in people with uncontrolled hypertension: an open-label, blinded-endpoint, cluster-randomized trial
Cette actualité a été publiée le 22/04/2026 par
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