TDAH : Pourquoi la Ritaline marche chez certains et chez d’autres pas

Nos cellules cérébrales sont dotées de différents types de récepteurs chimiques 

qui interagissent pour assurer une performance optimale des fonctions cérébrales.

L’étude révèle comment des différences d'équilibre de ces récepteurs peuvent permettre d’identifier quel patient est susceptible de bénéficier de la Ritaline et d'autres médicaments stimulants. L’étude est menée auprès de 37 participants en bonne santé sans TDAH, invités à effectuer des tâches de concentration et de mémoire alors qu’ils passaient une IRM fonctionnelle afin de visionner les zones d'activation cérébrale et un PET scan pour mesurer les niveaux de dopamine, pendant ces tâches. L’expérience a été menée avec Ritaline puis avec un placebo.

L’un des auteurs principaux, le Dr Peter Manza, professeur de psychiatrie à l'Université du Maryland, précise : « Nous pensions que la quantité de dopamine produite par la Ritaline chez une personne nous aiderait à prédire si cette personne aurait une meilleure capacité d'attention, mais les résultats sont plus complexes. Nous observons en effet que

les types de récepteurs dopaminergiques présents dans les cellules cérébrales, ainsi que leur ratio, prédisent de manière plus précise les performances cognitives. »

L’analyse révèle que :

• les participants avec ratio élevé de récepteurs dopaminergiques cérébraux D1/D2 obtiennent de meilleurs résultats aux tâches de mémoire lors des tests initiaux que ceux avec ratio plus élevé D2/D1 ;
• l’équilibre de la signalisation entre ces 2 récepteurs D1 et D2 du cerveau est nécessaire pour un fonctionnement cérébral optimal ;
• les variations de leur signalisation relative contribuent aux différences de performances cognitives et expliquent pourquoi certaines personnes voient leurs performances s'améliorer tandis que d'autres se détériorent sous Ritaline ;
• en pratique, les participants présentant un rapport D2/D1 plus élevé bénéficient d’une amélioration plus marquée sous Ritaline que sous placebo.

Alors que de nombreuses personnes non atteintes de TDAH prennent des stimulants sans ordonnance pour améliorer leurs performances, ces résultats suggèrent aussi que nombre d’entre elles  pourraient ne pas bénéficier de ces médicaments, tout en encourant un risque d’effets secondaires liés à la consommation de stimulants sans surveillance médicale.

L’étude se poursuit afin de valider que des taux élevés de récepteurs D1 sont bien corrélés à une résistance aux stimulants comme la Ritaline, avec à la clé, un nouveau test et de nouveau traitements, mieux personnalisés.