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CANCER du SEIN: Reconstruire sans prothèse

Actualité publiée il y a 6 années 3 mois 2 semaines
CHU Réseau, CHU Nantes

Alors que près de 15.000 femmes en France ont dû avoir recours à l’explantation de prothèses PIP* et qu’une prothèse mammaire n’est pas définitive et devra être remplacée, en moyenne tous les 8 à 10 ans, cette technique de reconstruction pratiquée depuis 2012 au service de chirurgie plastique du CHU de Nantes, pour les femmes opérées pour un cancer du sein, ouvre une nouvelle option, sans prothèse et avec un taux d’échec très minime, de 5%.


Cette technique de reconstruction autologue du sein, nommée « par lambeau libre de Diep (deep inferior epigastric perforator flap) est réalisée à partir des tissus de la patiente prélevés au niveau de l'abdomen : un lambeau de peau et de graisse, vascularisé par une artère et une veine dites perforantes (issues des vaisseaux épigastriques inférieures profondes). Comme pour une transplantation d'organe, les vaisseaux sectionnés sont rebranchés au niveau du thorax avec l'aide d'un microscope. Deux chirurgiens officient, l'un s'occupant du prélèvement tandis que l'autre se charge des vaisseaux « receveurs » sur le thorax, sous les cartilages costaux ou dans le creux de l'aisselle.

5 jours d'hospitalisation : Dans un premier temps, le sein est reconstruit en volume, puis son aspect est corrigé pour l'harmoniser avec l'autre. Dans la grande majorité des cas, la patiente rentre chez elle cinq jours après l'intervention. Une deuxième intervention réalisée en ambulatoire quatre mois plus tard afin de faire les corrections nécessaires.

De multiples avantages : Les infections restent rarissimes car il n'y a pas de corps étranger, aspect naturel, évolution symétrique dans le temps pour les deux seins (si la patiente grossit ou maigrit, par exemple, ses deux seins changent de volume simultanément). Au passage, le ventre reçoit une plastie de réduction abdominale, avec des séquelles limitées, dissimulables dans les sous-vêtements.

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