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CŒUR HYBRIDE: 9 ans de longévité chez un patient nantais

Actualité publiée il y a 3 années 10 mois 3 semaines
CHU Réseau- CHU Nantes

C’est un des un des records mondiaux de longévité et il est détenu par un patient nantais. Ce dispositif d'assistance circulatoire de M. B. - CHU de Nantes (Schéma ci-contre), Ce dispositif médical, implanté chez une dizaine de patients chaque année, représente aujourd’hui un grand espoir dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Alors qu’un million de français sont insuffisants cardiaques, l’assistance circulatoire, un traitement recommandé par les sociétés savantes de cardiologie pour les patients insuffisants cardiaques graves constitue en effet une solution d’attente de la greffe. Le point avec Réseau CHU.

L'insuffisance cardiaque est la conséquence de l'infarctus du myocarde, de l'hypertension artérielle, des maladies valvulaires cardiaques et des cardiomyopathies : la contraction du cœur est altérée et la pompe cardiaque ne peut plus assurer un débit cardiaque suffisant pour répondre aux besoins de l'organisme à l'effort et, dans les formes les plus graves, au repos. Si elle n'est pas traitée efficacement par les médicaments et certains types de pacemakers, elle peut évoluer vers un stade avancé où seuls la transplantation, l'assistance circulatoire ou le cœur artificiel pourront de sauver le patient.


Souffrant d'une maladie cardiaque grave et ne pouvant bénéficier d'une greffe de cœur, M. B., âgé de 67 ans se voit proposer l'implantation d'une pompe d'assistance circulatoire par les équipes nantaises. L'intervention se déroule le 12 décembre 2006. Aujourd'hui, soit 9 ans plus tard, la machine assiste toujours le cœur biologique de M.B, une longévité qui fait de lui l'un des recordmen mondiaux de vie avec un cœur « hybride ». A l'occasion de cet anniversaire, le CHU de Nantes présente le service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire de l'institut du thorax, dirigé par le Pr Jean-Christian Roussell et son expertise en matière d'assistance circulatoire. Ce dispositif médical est implanté chez une dizaine de patients chaque année.

Une alternative à la transplantation cardiaque : Avant son opération, M. B. souffrait d'une maladie cardiaque grave, appelée cardiomyopathie dilatée, responsable d'une insuffisance cardiaque terminale. Le stade avancé de sa maladie justifiait une greffe cardiaque, mais le patient avait dépassé l'âge d'inscription sur liste d'attente de transplantation (65 ans). Une alternative à la transplantation cardiaque lui a donc été proposée.

L'opération, réalisée par l'équipe du service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire de l'institut du thorax, consiste à implanter une pompe d'assistance circulatoire. Cette petite turbine permet d'assurer un débit sanguin suffisant dans l'organisme du patient pour l'aider à retrouver une meilleure qualité de vie, reprendre ses activités quotidiennes et ses voyages sans fatigue, ni essoufflement, avec un suivi médical ambulatoire. Les équipes de l'institut du thorax du CHU de Nantes qui ont opéré M. B. en 2006 assurent toujours son suivi médical.

Des innovations attendues ces prochaines années : L'assistance circulatoire est un traitement recommandé par les sociétés savantes de cardiologie pour les patients insuffisants cardiaques graves, contre-indiqués à la greffe cardiaque. Elle constitue également une solution d'attente de la greffe lorsqu'aucun greffon n'est rapidement disponible. Elle se différencie du cœur artificiel total où les 2 ventricules biologiques sont retirés définitivement comme pour le cœur artificiel. D'ici 5 à 10 ans, les progrès technologiques permettront de réduire la taille des dispositifs d'assistance circulatoire, d'améliorer leur biocompatibilité et de proposer des connexions électriques sans câble. En France, ces systèmes restent relativement méconnus car un peu moins de 200 sont implantés chaque année alors que ces opérations sont beaucoup plus fréquentes en Allemagne et aux Etats-Unis. L'institut du thorax du CHU de Nantes, spécialisé dans la prise en charge des patients en insuffisance cardiaque avancée, figure parmi les centres français ayant les plus grandes expériences dans le domaine de la greffe cardiaque et l'assistance circulatoire.

Mr B. a bénéficié des progrès médicaux et des révolutions technologiques réalisés ces dernières années pour la prise en charge de l'insuffisance cardiaque et de la chirurgie cardiaque. Cette durée d'assistance de 9 ans s'inscrit parmi les durées les plus longues enregistrées au niveau international avec ce type de machine.

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